Çevrimdışı

-Kalbin bir siklusu esnasında kalp dokusunda meydana gelen
elektro****olojik olaylara denir,

-EKG, elektrokardioğraf, elektrokardioğram, elektrokardioğrafi
kavramlarını ifade eder,

-Aksiyon akımları ilk defa Galvani ve Volta tarafından tesbit edildi,

-Galvani, torpido balığının elektrik organı aracılığı ile kurbağa kalbini
uyardı(1791)

-Kalbin elektrik aktivitesi il defa Kölliker ve J.Müller tarafından
gösterildi(1856),

-Marchant, kurbağa kalbinde aksiyon potansiyeli elde etti(1872),

-Waller, Bayliss ve Starling kalp AP elde ederek analiz
ettiler(1887,1892),

-Hollanda'lı ****oloğ Einthoven kendi icadettiği galvanometre ile
kalp aksiyon akımlarını kaydetti(1903),

-Daha sonra Lewis, Wiğğers ve Wilson klinik ve deneysel
araştırmalarla EKG'nin temel ilkeleri oluşturuldu,

-Samotloff elde ettiği aksiyon akımlarına Elektroğram ismini
verdi(1910),
-Uluslararası nomenklatüre Eintoven'in Elektrokardioğram terimi
girmiştir,

-EKG, kayıt tekniklerinin geliştirilmesiyle bugünki halini aldı,

-Bir EKG trasesi P,QRS,T dalgalarından meydana gelir,

-Bazen T'den sonra U dalgası meydana gelebilir,

-Presistol kelimesinin birinci harfi P kullanılarak ilk dalga
isimlendirilmiş, diğer harfler alfabetik olarak sıralanmıştır,

-Standart bir EKG eldesi için temel iki derivasyon kullanılır:

I. Bipolar Derivasyonlar,
II. Ünipolar Derivasyonlar,

-Bipolar derivasyonlarda teorik temel, iki elektrod arasındaki
potansiyellerin ya cebirsel toplamlarının kaydı ya da
farklarının kaydı, şeklindedir,

-Ünipolar derivasyonlar ise, aktif elektrodun bulunduğu bölgenin
potansiyellerinin tamamının kaydedildiği, referans elektrodun
bulunduğu bölgenin potansiyelinin sıfır'a indirgendiği
durumu ifade eder,
-Bipolar derivasyonlar, üç bipolar ekstremite derivas. Veya standart
Einthoven üçgeni gibi isimle anılan der'dan meydana gelir,

-Ünipolar derivasyonlar, goldberger santral terminali ve prekordial
göğüs derivasyonlarından meydana gelir,

-Standart bir EKG kaydında 12 adet derivasyon bulunur,

-Derivasyonlara göre dalgaların biçimleri farklılıklar göstermesine
rağmen P dalgası atriumların, QRS ve T ventriküllerin
elektriksel faaliyetlerini yansıtır,

-Bazen oluşsa da, U dalgası da ventrikül kaynaklıdır,

P Dalgası:
-Atrium depolarizasyonuna ait bir dalgadır,

-Nisbeten yavaş hızda meydana gelir,

-Dalga amplitüdleri 2-2,5mm(0.2-0.25mv) civarındadır,

-Dalga süresi 0.07-0.12 sn'dir,

-Repolarizasyonu QRS içine karışmıştır,

-DIII, aVL, V1 ve V2 derivasyonlarda difazik veya negatif olabilir,

-aVR'de herzaman negatiftir,

-P dalgasının şekil, yön ve sayısındaki değişiklikler, atriumların
fonksiyonlarındaki durumu yansıtır,

PQ veya PR Aralığı:
-P dalgasının başlangıcından QRS'inbaşlangıcına kadar geçen süreyi
ifade eder,

-Bu interval SA'dan kalkan impulsların ventriküllere iletilme süresini
gösterir(AVT),

-PR intervali 0.12-0.20sn'dir,

-PR'nin süresinin uzaması iletinin yavaşladığını, kısalması ise iletimin
normal olmayan yoldan ventriküllere geldiğini anlatır,

-Wolf-Parkinson-White ve Lown-Ganong-Levine sendromlarında PQ
intervali kısadır,

Q Dalgası:
-Çok küçük ilk negatif çentiktir,

-Bazı derivasyonlarda bulunmayabilir,

-Q'nun olmaması patolojik değildir,

-Q'nun derin ve süresinin 0.03sn'yi aşması patolojiktir,

-Bu durum geçirilmiş bir MI bulgusunu gösterir,


QRS Kompkleksi:
-Ventriküllerin depolarizasyonunu temsil eder,

-EKG'de en yüksek pozitif dalgadır,

-Bipolar ekstremite derivasyonlarında amplitüd 5-20mm(0.5-2.0mv)
arasındadır,
-Prekordial göğüs derivasyonlarında amplitüd 2-22mm arasında
değişir,
-R'nin amplitüdü elektriksel eksenin yönüne bağlıdır,

-QRS'in süresi 0.05-0.10sn dir,

-QRS'in süresinin 0.11sn'yi aşması patolojiktir,

-aVF'de R dalgasının 20mm'den, aVL'de 13mm'den fazla olması
patolojik kabul edilir,
-QRS süresinin uzaması iletinin ventriküllerde anormal bir yol
izlediğini gösterir,

ST Segmenti:
-QRS'in bitiminden T dalgasının başlangıcına kadar olan kısımdır,

-Veya ventrikül depolarizasyonunun tamamlanmasından
repolarizasyonun başlangıcına kadar olan bölümdür,

-ST segmenti izoelektrik hat üzerindedir,

-ST'nin DI.II.III'te 1mm'den fazla sapması patolojiktir,

-ST'nin ünipolar drivasyonlarda 2mm'den fazla sapması patolojiktir,

-ST'nin yükselmesi veya çökmesi;
-Miyokard iskemisi
-Perikardit,
-Hipokalemi,
gibi durumlarda meydana gelir,
-ST segmenti lezyon akımları nedeniyle normal düzeyinden sapar,

-ST'nin süresi 0.13-0.15sn/70atım, 0.10-0.13sn/75atım arasındadır,

-S ile T'nin birleştiği noktaya J Noktası denir,

T Dalgası:
-Normalde yavaş bir hızda oluşur,

-Ventriküllerin repolarizasyonunu temsil eder,

-T'nin süresi 0.20 sn'dir,

-Bipolar derivasyonlarda amplitüd 1-5mm arasındadır,

-T'nin bipolar derivasyonlarda 1mm'den küçük 5mm'den büyük
olması, göğüs der.da 11mm'den yüksek olması patolojiktir,

-T dalgası anomalileri şu nedenlerle oluşur;
-Enfeksiyon,
-Beslenme bozuklukları,
-Toksik faktörler,
-Elektrolit imbalansı,

-Bipolar ve ünipolar ekstremite derivasyonları frontal, prekordiyal
derivasyonlar horizontal aksiyon akımlarını kaydederler,

-Bipolar ekstremite derivasyonları; aritmi tanısında,

-Unipolar ekstremite derivasyonları; göğüs içinde kalbin duruş
tayininde,
Arka duvar enfarktüslerinde,
Hipertrofi tanılarında
faydalanılır,
-Prekordiyal göğüs derivasyonları; Dal bloklarında,
Ön duvar enfarktüslerinde,
Hipertrofi tanılarında yardımcı
olur,
-Standart bir EKG çekiminde 12 derivasyon mutlaka alınmalıdır,


-Standart bir EKG eldesinde şu parametrelere bakılmalıdır,
-Kalbin dakika atım sayısı=nabız,
-Ritmisite,
-Kardiyak aks=eksen(-30°, +110°),
-Miyokardiyal Enfarktüs(MI),
-Miyokard hipertrofisi,


-Atrial hipertrofi V1 derivasyonundan tesbit edilir,

-Sağ atrium hipertrofisi P'nin bifazik ilk dalgası,

-Sol atrum hipertrofisi ise P'nin bifazik ikinci dalgası ile tesbit edilir,

-Ventriküler hipertrofi de göğüs derivasyonlarından belirlenir,

-Sağ vent hipertrofisi V1 de ; R'nin S'ten büyük olması,
R'nin V6'ya kadar giderek küçülmesi,
QRS'in geniş olması,
bulguları ile tesbit edilir,

-Sol ventrikül hipertrofisi ise; V1'in S'i ile V5'in R toplamı 35mm'yi
aşması,
Sol eksen sapmasının olması,
T'nin ters dönmüş olması,
bulguları ile tesbit edilir,

-Aritmi; kalbin otonom ritminin bozulması durumudur,

-Bradikardi; kalp atım sayısının 60/dk ve aşağı değerleridir,

-Taşikardi; kalp atım sayısının 100/dk ve yukarı değerleridir,

-İdioventriküler ritm; AV veye His demeti blok'u nedeniyle ventri-
küllerin 15-45atım/dk ‘lık ritimleridir,

-Ekstrasistol; buna prematüre vuru veya ektopik vuru da denir,

-Ritmik bir kalbin herhangi bir nedenle uyarılması sonucu sıradışı
meydana gelen sistollere denir,

-Kalbin çok hızlı aritmileri flutter ve fibrilasyondur,

-Flutter kalbin 200-300atım/dk çalıştığı durumdur,

-Atrial ve ventriküler flutter meydana gelebilir,

-Atriumlalrla ventriküller 2:1 veya 3:1 oranıyla çalışırlar,

-Fibrilasyon kalbin 300-500atım/dk çalışması halidir,

-Atrial ve ventriküler fibrilasyon meydana gelebilir,

-Ventriküler fibrilasyon genellikle geri dönüşümsüzdür,

__________________
Geçmiş daima unutulur Rimbaud!