Çocuk Hastalıkları Kusma Reflü
 

Gastroözefageal reflü ( GER ), ağız yoluyla alınan besinlerin mideye geldikten sonra midenin besinleri sindirme amaçlı kasılması esnasında, mide ve yemek borusu arasındaki ----olojik kapakçığın olgunlaşmamasına veya mide içeriğinin fazla olmasına bağlı, yiğeceklerin yemek borusu aracılığı ile ağızdan çıkarılması olarak tanımlanır. Süt çocuklarında çok sık karşılaşılan ----olojik bir durum olarak kabul edilir. Reflüye eşlik eden şikayetler oluyor ise kusma patolojik özellik kazanıp reflü hastalığı olarak isimlendirilir. Dolayısı ile patolojik reflüyü iyi tanımlamak ve tedavi etmek gerekir.

Reflünün patolojik özellik kazandığı durumlar nelerdir?

Eşlik eden
Büyüme gelişme geriliği
Tekrarlayan alt solunum yolu enfeksiyonu
Reaktif hava yolu hastalığı varlığı
Tekrarlayan orta kulak enfeksiyonu ve sinüzit
Kronik öksürük
Mide niçeriğinin akciğere kaçması ve hayati tehlike arz etmesi
durumunda patolojik reflü ismini alır. Her kusma reflüye bağlı değildir. Kusmaya neden olan birçok hastalık vardır.

Çocuklarda kusmaya neden olan hastalıklar nelerdir?

Enfeksiyonlar: İdrar yolu enfeksiyonu
Akut gastroenterit
Akut tonsillofarenjit
Menenjit

Metabolik: Böbrek üstü yetmezliği
Metabolik hastalıklar

Anatomik: Bagırsaklarda yapısıklık
Bağırsaklarda dönme
Mide çıkış darlığı
Yemek borusu atrezisi

İntolerans: Çölyak hastalığı

Reflüsü olan hastada izlenecek yol nedir?

1.Hasta yakınlarından bilgi alma:

Kusmalar ne zaman başladı
Beslenme ile ilişkisi
Besin içeriği
Kusmayı provake edecek ilaç alımı varlığı
Kusma miktarı
Kusmada safra varlığı
Aşırı beslenme varlığı
Ailesel hastalık veya akraba evliliği varlığı
Eşlik eden şikayet varlığı
Önceden geçirilmiş alt solunum yolu enfeksiyonu varlığı
Önceden geçirilmiş idrar yolu enfeksiyonu varlığı sorgulanması gereken durumlardır.

2.Fizik muayene:
Geniz akıntısı
Orta kulak enfeksyonu
Akciğer enfeksiyonu
Kansızlık
Büyüme gelişme geriliği varlığı fizik muayenede dikkat edilmesi gereken durumlardır.

3.Labaratuar:
Hemogram
Gaitada gizli kan
Baryumlu pasaj grafisi
1 ay altı bebeklerde kan biyokimya tetkikleri
Kan şekeri
Tit
Metabolik tarama testi
Batın USG
pH monitorizasyonu
Nükleer tıp çalşmaları

Tedavisi nasıl yapılmakta?
Refünün tedavisi kişiye özeldir. Bir takım öneriler, medikal ve cerrahi tedaviler şeklindedir. Reflüye bağlı kusmaları olan çocukların büyük bir kısmı geleneksel yaklaşımlardan fayda görür v kısa bir süre sonra şikayetleri geriler. Bunlar:
Aşırı beslenmenin azaltılması
Pozisyon verilmesi
Öğünlerin kıvamlı verilmesi
Beslenme aralığının kısaltılıp öğün içeriğinin azaltılması

Reflüde cerrahi girişim ne zaman yapılır?
Medikal tedaviye yanıt vermeyen hastalar
Reflüye bağlı komplikasyan geliştiren hastalar