Çocuk Hastalıkları Ağlama
 

Bebeklerde huzursuzluk, sıkıntı veya karşılanmamış ihtiyaçlara karşı normal ----olojik bir cevaptır. Sizlere süresi uzun, sebebinin anlaşılamadığı, teskin edilemeyen, ailenin normalden farklı bir durum olduğunu hissettiği patolojik ağlamadan bahsedeceğiz. Bebeklerde anormal ağlamanın en sık sebebi kolik ağrısıdır. Ancak bebeklerde ki normalden farklı, teskin edilemeyen her ağlamayı kolik ağrısına bağlamak yanlış olur. Çocuklarda anormal ağlamaya sebep olan durumlar aşağıda sıralanmıştır.

SEBEPLER:

Doğumsal fiziksel sebepler:
Bağırsakların iç içe geçmesi ( invajinasyon )
Mide içeriğinin yemek borusuna kaçması ( reflü)
Gaz birikmesi ( emzirme esnasında yutulan havanın çıkarılmaması )
Kabızlık
Anal fissür
Pişik
İdrar birikmesi ( idrar torbası çıkım darlığı )
Kalça çıkıklığı
Kafa derisine kanama
Kol ve bacakta çıkık


Enfeksiyonlar:
Orta kulak iltihabı
İdrar yolu enfeksiyonu
Diş çıkarma diş eti hastalığı
Gastroenterit ( sindirim sistemi iltihabı )
Menenjit ( beyin zarı iltihabı )
Balanit ( sünnet derisi iltihabı )

Çevresel etmenler, ilaçlar:
Aşı uygulama
İnek sütü intoleransı
Bebeklere çay kahve verilmesi
Emziren annenin fazla çay kahve içmesi
Annenin kullandığı nezle grip ve alerji ilaçları
Fiziksel istismar, kötü bakım
Fazla vitamin kullanımı
Aşırı uyarana maruz kalma
Gece uykusuz kalma yeterli uyumama


Metabolik:
Hipotiroidi
Hipoglisemi ( kan şekeri düşmesi )
Metabolik hastalıklar
Hipokalsemi ( kan kalsiyumunun düşmesi )




GENEL YAKLAŞIM

Ağlamanın normal ----olojik bir yanıt mı yoksa altta yatan patolojik bir sebebe bağlı anormal bir durumu olduğuna karar verilir. Eşlik eden şikâyet varlığı, bebeğin genel durumu, ailenin endişesi göz önüne alınarak hasta hastanede izlenir.

Bilgi alma:
Bebeğin ayı
Cinsiyeti
Nasıl beslendiği
Tekrar mı, ilk defamı bu şekilde ağladığı
Eşlik eden şikâyet varlığı ( ateş, kusma, kabızlık, çişte koku, ishal, döküntü )
Gaz problemi varlığı
Sakinleştirmek için yapılan şeylere yanıt veriyor mu?
Dokunmak veya kucağa almakla ağlaması artıyor mu?
Öksürük veya burun tıkanıklığı var mı?
Düşme hikâyesi varlığı
Muayene öncesi alınması gereken bilgilerdir. Bu bilgiler patolojik ağlamada tanıya yönelik yaklaşımda oldukça fazla fayda sağlayacaktır. Ön bilgi alındıktan sonra hastanın muayenesi yapılır. Bebek acile huzursuz şekilde getirildiği için genellikle muayenesi zordur.

Muayene:
Hasta sakinleştirilmeye çalışılır özellikle kol ve bacak kırık çıkıkların değerlendirilmesi ve olası karın içi ağlamaya sebep olan hastalıkların değerlendirilmesi için önemlidir.
Kulak muayenesi
Kol ve bacakta hassasiyet varlığı
Ciltte yanık, yırtık morartı varlığı
Bıngıldakta şişlik
Diş etinde kızarıklık varlığı
Kasıkta, göbekte şişlik
Karında hassasiyet, şişlik varlığı
Kalp atım hızı
Anüste yırtık ve ağır pişik
Muayenede dikkat edilen ve değerlendirilen yerlerdir.

Tetkik:
İdrar tahlili
Gaitada gizli kan
Hemogram
Batın ultrasonu ( bebek huzursuz karın muayenesi yapılamıyor veya karın ile ilgili bir
Patoloji düşünülüyor ise )





ACİL DURUMLAR

Menenjit şüphesi
Bağırsak tıkanıklığı şüphesi
Fıtık veya yumurtalık dönmesi
Ağır travma geçirenler
Kalp ritim problemi
Solunum yetmezliği
Sıvı kaybı
Kol ve bacak kırılması veya çıkması olan çocuklar hızlı değerlendirilmelidir.