[KarakıZ]

gebelik gebelikte sigara kullanimi : Sigaranin genel olarak saglik üzerindeki
olumsuz etkileri iyi bilinmektedir. Sigara kullanimi ile akciger kanseri,
kalp-damar hastaliklari, kronik akciger hastaliklari, mesane kanseri,
mide-barsak kanserleri ve rahim agzi kanseri gibi birçok hastaligin riskini
artirdigi birçok çalismada gösterilmistir.

A.B.Dde yilda 450.000 ölümden
sorumlu nedenler arasinda sigara da yer almaktadir. Ayrica sigaranin neden
oldugu hastaliklar nedeniyle yapilan harcamalarin 157 milyar dolar oldugu
belirtilmektedir. Bu istatistikler sigaranin gerek saglik, gerekse ekonomik
açidan ne kadar önemli bir sorun oldugunu net olarak göstermektedir.


Gebelik sirasinda sigara kullaniminin hem kadin, hem de bebek üzerinde
çok önemli olumsuz etkileri bulunmaktadir. Gebelikte sigara kullanimi göbek
kordonu ve plasentada degisiklikler, plasentanin asagi yerlesmesi, dis gebelik,
bebekte gelisme geriligi, düsük, erken dogum, düsük dogum agirligi, idrar
yollari anomalileri, bebekte dogum öncesi ve sonrasi ani ölüm gibi önemli
hastalik ve durumlarin riskini artirmaktadir.

Ayrica süt vermede
sorunlari, bebegin fiziksel gelisimi, sinir sistemi fonksiyonlarinda bozukluk,
bebegin entellektül gelisimi ve ruhsal durumunda bozulmalara neden
olabilmektedir. Solunum sistemi, sinir sistemi, duyu organlari, deri ve idrar
yollari hastaliklari sigara içen annelerin çocuklarinda daha sik görülmektedir.


Sigarada nikotin disinda karbon monoksit, siyanid, anilin, metanol,
hidrojen sülfit, arsenik, kursun ve kadmiyum gibi birçok toksin bulundugu için
potansiyel olarak bebekte enomalilere neden olabilecegi düsünülmektedir.
Sigaranin içerisinde 3000nin üzerinde toksin bulunmaktadir. Simdi bu riskleri
biraz daha istatistiksel bilgilerle ortaya koymak istiyorum.

Düsük dogum
agirligi nedenlerinin % 20-30nun annenin sigara kullanimina bagli oldugu
düsünülmektedir. Genel olarak sigara kullanan annelerin bebekleri 200-250 gram
daha düsük agirlikta ve 1 cm daha kisa dogmaktadir.

Ayrica dogum kilosu
düsük olan bebeklerin kronik bir hastaliga yakalanma ve dogumdan sonraki ilk 1
ay içerisinde ölüm riski 40 kat artmaktadir. Dogum agirligindaki düsüs ile
içilen sigara sayisi arasinda direk bir baglanti bulunmaktadir. Yani çok yaygin
bir inanis olan 5 sigarani zarari yoktur düsüncesi tamamen yanlis olup,
sigaranin zararli etkileri ilk sigara ile birlikte baslamaktadir. Gebeligin ilk
16 haftasinda sigarayi birakan anne bebeklerinde dogum agirligi normal
olmaktadir.

Sigara içen gebelerde düsük ve erken dogum olasiligi 2 kat
artmakta ve dogumdan sonraki ilk 1 yil içerisinde ölüm riski artmaktadir.
Dogumdan sonra 2-5. aylar arasinda ani bebek ölümü en önemli bebek ölüm nedeni
olup, sigara içen annelerin bebeklerinde bu risk içilen sigara sayisina bagli
olarak 2-6 kat artmaktadir.

Gebelik sirasinda sigara birakildigi zaman
dogum sonrasi bebek ölümlerinde %10 ve gebeligin son dönemleri ile dogum sonrasi
erken dönemde bebek kaybi riskinin ise %12 düzeyinde azalacagi tahmin
edilmektedir.

Gebelikte sigara kullanimin bir diger önemi de bebegin
sinir sistemi gelisimi üzerindeki olumsuz etkileridir. Yapilan çalismalarda
dogum öncesi sigaraya maruz kalan bebeklerde hiperaktivite, dikkat eksikligi,
heceleme ve okuma zorluklarinindaha sik oldugu görülmüstür.

Yine bazi
çalismalarda bu bebeklerde entellektüel gelisimde yetersizlik ve bazi davaranis
bozukluklarinin daha sik oldugu gösterilmistir. Bunun sonucunda dikkat
eksikligi, okuma ve matematik problemlerinin ögrenilmesi ortalama olarak 4-5 ay
daha geç olmaktadir.

Sigara içerisindeki karbonmonoksitin beyin
proteinleri, DNA, noradrenalin ve seratonin konsantrasyonlarini azaltmasi,
dopamin dolasimini degistirmesi ve nikotinin beyin oksijenlenmesini azaltmasinin
yukarida sözettigimiz etkilerden sorumlu oldugu düsünülmektedir.

Son
zamanlarda yapilan bir çalismada ise sigaraya maruz kalan bebeklerin daha
hiperaktif oldugu, stressle basa çikmada daha çok sorun yasadiklari, daha az
uyuduklari, daha sik soluduklari, beslenme sorunlarinin daha sik oldugu, daha
çok terledikleri ve daha sik ateslendikleri gösterilmistir.

Sonuç olarak
gebelikte sigaranin bebek üzerinde dogum öncesi ve sonrasi dönemde çok önemli
yan etkileri bulunmaktadir. Genel olarak saglik üzerindeki olumsuz etkileride
gözönünde bulunduruldugunda sigara birakmanin önemi açikça görülmektedir. Burada
direk olarak deginmemekle birlikte sadece aktif degil, pasif içicilikte ayni
olumsuz etkilere yol açmaktadir.