[KarakıZ]

Akut Supuratif Otitis Media : Akut, bakteriyel ve eksudatif orta kulak
enfeksiyonudur. En sik rastlanan patojenler: Pnömokok, Hemofilus influenza,
Moraksella kataralis ve Streptokokdur.

Bu etkenler için seçilecek
antibiyotikler: Amoksisilin, Amoksisilin+Klavulonik asit, Sulbaktam,
Ko-trimoksazol, Sefuroksim veya Sefaklor olabilir. Bu antibiyotikler sistemik
olarak verilir. Akut otitlerde orta kulakta damarlanmanin bol ve dis kulak
yoluyla disari dogru drenaj olmasi nedeniyle topikal kulak damlalari
kullanilmaz.

6 klinik safhasi vardir.
1- Hiperemi safhasi (1.-2.gün)
:
Çok agrilidir, isitme normaldir, akinti yoktur, zar kirmizi görünümdedir.
Bu safhada gelen hastaya antibiyotik, analjezik, antipiretik verilir ve takip
edilir.

2- Eksudasyon safhasi (3.-5.gün) :
Çok agrilidir, isitme orta
kulaktaki eksuda nedeniyle azalmistir, akinti yoktur, zar disa dogru bombe ve
sari-kirmizi-kahverengi görünümdedir. Bu safhada gelen hastaya antibiyotik,
analjezik, antipiretik verilir, timpanik membran parasentez biçagi ile açilarak
drenaj saglanarak bir sonraki safhada olusacak iyilesmesi daha zor olan spontan
perforasyon yerine zamaninda uygun drenaj temin eden ve iyilesmesi gayet kolay
olan düzgün bir açiklik yapilir, akintinin aspirasyonu ve hastanin takibi
yapilir.

3- Supurasyon safhasi (6.-8.gün) :
Zarda spontan perforasyon
meydana gelir, disariya akan pürülan birikim nedeniyle agri büyük ölçüde diner,
azalmis isitme devam eder. Burada ayni medikal tedavi ve akintinin düzenli
aspirasyonu yapilir. Spontan perforasyon genellikle 2 mm kadar genisliktedir.
Kizamik, Kizil gibi hastaliklar sirasinda gelisen otitis medialarda genis bir
timpanik membran perforasyonu olusur. Bu perforasyonlara ilaveten kemik zincirde
inflamasyona bagli erozyonlar ve kopukluklar meydana gelebilir. Bu tip kulak
iltihabina akut nekrotizan otitis media denir.

4- Koalesans safhasi
(9.-10.gün) :
Enfeksiyon bu safhada mastoide ulasarak mastoid hava hücreleri
arasindaki ince kemik septalarda erimeler meydana gelir, mastoiditin gelistigi
safhadir. Bu safhada yogun medikal tedavi ve aspirasyona cevap vermeyen bir
mastoidit varsa, kortikal mastoidektomi ameliyati yapilir.

5-
Komplikasyon safhasi:
Otojen komplikasyonlarin en siklikla gelistigi
safhadir.

6- Rezolüsyon safhasi:
Iyilesme safhasidir.