Çevrimdışı

Amaç

Göğüs duvarı rekonstrüksiyonuna, torasik veya göğüs alanında bir aksaklık olduğunda gerek duyulur. Göğüs duvarı bozukluğunun en yaygın nedeni enfekte olmuş veya sabit olmayan medyan sternotomi yarasıdır. Medyan sternotomisi, sternuma (göğüs kemiği olarak da bilinir) yatay bir kesi yapılıp ardından da sternumun bölünüp ayrıldığı işleme denir. Bu işlem, kalp ve akciğerlere cerrahi işlemler için ulaşılmasını sağlar.
Rekonstrüksiyonun amaçları:
Sağlıksız, devitalize edilmiş dokunun göğüs duvarından almak
Göğüs duvarının sağlamlık ve yapısını tekrar sağlamak
Bütün boş alanları imha etmek (ölü alan, akciğerin bir kısmı veya tamamının alınmasının ardından kalan boş alandır)
Göğüs duvarının tamamına sağlam kaplama sağlamak
Estetik amaçları gerçekleştirmek
Anatomi

Göğüs duvarının üç katmanı vardır:
Dış tabaka: deri, subkütan yağ ve kasları içeren yumuşak doku
Orta tabaka: kaburga, kıkırdak ve sternumu içeren iskelet
İç tabaka: iskelet ve akciğerler arasındaki alan (boşluk) olan plöral alan
Bozukluğa göre bir, iki veya üç tabakanın tümünün rekonstrüksiyonu yapılabilir. Rekonstrüktif sekans en derin dokularla başlar ve en derin yüzeysel-plöral aktiviteyle devam eder, ardından iskelet çerçeve ve son olarak da yumuşak dokuyla son bulur.
Buna ek olarak, rekonstrüksiyon türü göğüs duvarındaki bozukluğun lokasyonuna göre bağlı olacaktır.
İç Tabakanın Rekonstrüksiyonu

Perietal boşluk olarak da bilinen iç tabakanın rekonstrüksiyonunun amacı, hava geçirmez plöral boşluk elde eder.
Ölü alanın sıvı ve/veya iltihapla dolmasını önlemek için doldurulmasıyla gerçekleşir.
Ölü alan kas flebi (lokorejyonal flep olarak da bilinir) bozukluk olan alanda kullanılarak veya omentum kullanılarak:
Latismus dorsi kasıyla yapılan flep
Dişli kas anterior flep
Pectoral major flep
Düz kaz abdomen flep
Omental flep
Orta Tabakanın Rekonstrüksiyonu

İskelet tabakası orta tabaka olarak değerlendirilir.
Bu tabaka, hayati organların korunması (kalp, akciğer vb) ve normal solunumu sağlamak için gereklidir.
Dört veya daha fazla bitişik kaburganın alınması veya aksaklık beş santimetreden daha büyükse, rekonstrüksiyon için iskelet tabakası gerekli olacaktır.
Rekonstrüksiyon aşağıdaki seçenekler takip edilerek yapılır.

Alloplastik rekonstrüksiyon:
Metil metakrilat lagüçlendirilmiş ağ
Kemik aşılama
Otojen rekonstrüksiyon:
Latismus dorsi kası ile yapılan flep
Dişli kas anterior flep
Pectoral major flep
Düz kaz abdomen flep
Omental flep
Dış Tabakanın Rekonstrüksiyonu

Yumuşak doku (deri, subkütan doku) dış tabaka olarak değerlendirilir.
Yumuşak dokunun bozuklukları kısmi kalınlık (yüzeysel yara) veya tam kalınlık (daha derin yara) olabilir.
Kısmi kalınlık aşağıdakilerle yeniden yapılandırılır:
Split-kalınlığı deri aşısı ya da
Lokorejyonal flepler
Tam kalınlıktaki yaralar aşağıdakilerle yeniden yapılandırılır:
Lokorejyonal flepler
Nadir vakalarda serbest flepler




HemenSagLik..

__________________

#MustafaKemaLAtatürkTorunuyum..ღ ❦

{22~02~`22..∞}
{09~09~`22..ღ}