Çevrimdışı

Ovulasyon indüksiyonu (Yumurtlama uyarici) tedavileri, birkaç ilacin bir arada
kullanildigi çesitli protokollerden olusur. Hangi ilacin ne dozda ve hangi
semada baslanacagi kisinin muayene sonuçlarina, hormon profiline, önceki
tedavilere verdigi yumurtlama cevabina ve neden tüp bebek uygulamasi yapildigina
göre degisir. Kullanilacak ilaçlar tedavi siklusunun basinda belirlenerek,
reçete düzenlenir ve gerekli ilaçlarin tedaviye hazirlik döneminde temin
edilmesi istenir.

ILAÇLAR: Olgun yumurtalar elde etmek için birtakim
ilaçlar kombine olarak kullanilir. Her hastanin kisisel özelliklerine göre
degisik ilaç rejimleri kullanilir. Ancak, çogu rejimler asagida adi geçen ilaç
gruplarini içerir.

1)Bu ilaçlara GnRH analoglari adi verilir ve down
regulation dedigimiz, hipofiz bezinin dogal olarak FSH ve LH üretimini kisarak,
olgunlasmakta olan folliküllerin erkenden bozulmalarini önleyerek çok önemli bir
yer tutarlar.

• Decapeptyl : Günlük veya tek kez yapilan
enjeksiyonlar.
• Suprefact : Burun spreyi seklinde uygulanir.
• Suprecur :
Burun spreyi seklinde uygulanir.
• Lucrin : Günlük veya tek kez yapilan
enjeksiyonlar.
• Synarel : Burun spreyi seklinde uygulanir.
• Zoladex :
Tek enjeksiyon olarak uygulanir.

2) Metrodin, Follegon saf FSH, Pergonal,
Humegon, Menogon ise FSH ve LH hormonlarini beraber içerir ve bunlar günlük
enjeksiyonlarla follikül gelisimini uyarirlar.

3) Pregnyl, Profasi ve
Choragon ise HCG denen hormonu içerir ve yumurta alimi isleminden 2 gün önceki
gece uygulanir. Bu hormonun etkisi büyümüs folliküller içerisindeki yumurtalari
olgulastirarak döllenmeye hazir hale getirmek ve ayni zamanda progesteron
salgilanmasini baslatmaktir.

4) Progesteron: Yumurta toplanmasindan sonra
bu hormon vajinal fitiller seklinde uygulanir. Alternatif olarak, günlük
enjeksiyonlar olarak da kullanilabilir. Bu ilacin amaci endometrium denen rahmin
iç duvarini embriyolarin yuvalanmasina hazirlamaktir. Bazen ek olarak hormonal
destek olarak HCG enjeksiyonlari da kullanilabilir.

Bu ilaçlar, gebelik
olmasa bile adetinizi geciktirebilir. Bu nedenle embriyo transferinden 12-14 gün
sonra kanda B-HCG hormonu ölçülerek gebelik saptanmalidir.

Tedavi nasil
yapilmaktadir?
Tedaviye hazirlik dönemi sirasinda 1-2 aylik dogum kontrol
hapi (Microgynon, Desolett, Ginera vs) kullanilir. Dogum kontrol haplari, sonra
kullanilacak yumurtlama ilaçlarina yumurtaliklarin verecegi cevabi
arttiracaktir. Takiben burun spreyi (Suprefact) veya Decapeptyl, Lucrin, Zoladex
gibi enjeksiyonlara genellikle adet kanamasinin ortalama 1 hafta öncesinden
(Uzun Protokol), bazi durumlarda ise adetin 1. günü (Kisa Protokol) baslanir. Bu
ilaçlara baslayacaginiz tarihi doktorunuz belirleyecektir.

Uzun
protokolde ilacin baslangicindan 2 hafta kadar sonra ilk Pazartesi veya Sali
sabahi vajinal ultrason tetkiki ve E2 ölçümü için randevu verilecektir. Ultrason
tetkiki oldukça kolay ve hizli olup bos mesane ile uygulanir ve yumurta
uyarilmasina baslanmadan önce rahim ve yumurtaliklarda bir sorun olup olmadigina
bakilir. Kanda E2 ölçümünün sonucu ve ilaç dozajlarinin bildirilmesi ile bir
sonraki randevunuzun ayarlanmasi için ayni gün ögleden sonra veya ertesi sabah
Koordinatör Hemsire ile telefonla görüsmeniz gerekecektir. Ultrason normal ve E2
seviyeniz gereken düsüklükte ise Metrodin, Pergonal vs ile yumurta uyarilmasina
baslanabilir.

Çogu zaman Metrodin, Pergonal vs. enjeksiyonlarina
genellikle Çarsamba-Cuma günleri arasi aksam üzeri baslanir ve günde bir kez
uygulanir. Size bu enjeksiyonlari hangi dozda, nasil ve kaç gün uygulayacaginiz
bildirilecektir. Gerekirse bir randevu alip görüserek daha detayli bilgi
alabilirsiniz. Bu sirada bir sonraki randevunuz da verilecektir. Bu muhtemelen
enjeksiyonlari 5 gün yaptirdiktan sonraki sabah olacaktir. Bu vizitte yine kisa
süren bir vajinal ultrason incelemesi ile follikül gelisimi izlenecek ve kanda
E2 ölçülecektir. Lütfen ayni gün ögleden sonra saat 15:00 ila 17:00 arasinda
telefon ederek Koordinatör Hemsireyi arayiniz ve sonuçlariniz ile ilgili olarak
tedaviye devam ve bir sonraki randevu ile ilgili talimatlarinizi
aliniz.

Folliküller yeterli büyüklüge gelmis ve E2 seviyesi uygun ise,
size artik HCG 10.000 U olarak (Pregnyl, Profasi veya Choragon ) verilebilir. Bu
enjeksiyonu yumurta toplanmasi isleminden 34-36 saat öncesinde yaptirmak çok
önemlidir. Bu genellikle islemin 2 gün öncesinin gecesi olacaktir. Enjeksiyonun
tam zamanini Koordinatör Hemsire size bildirecektir.

TEDAVI SIKLUSUNUN
IPTALINI GEREKTIREN SEBEPLER:
1) Birkaç günlük Metrodin,Pergonal vs.
kullanimindan sonra follikül gelisimi hiç olmaz veya çok zayif ise size tedaviyi
iptal etmeniz tavsiye edilebilir. Daha sonra ne yapilabilecegi hususunda ayni
gün veya daha sonraki bir vizitte tartisilabilir. Genellikle tavsiyeler ya
Metrodin, Pergonal vs. dozajini yükseltme ve/veya kisa protokole
dönmektir.

2) Metrodin, Pergonal vs enjeksiyonlarina asiri cevap vermis
ve siddetli OHSS riski mevcut ise, siklus iptali bir seçenektir ve bu konu da
tartisilacaktir. Siklus iptali durumunda ileride planlanacak strateji
gelistirilecektir.

__________________