Çevrimdışı

-Kalp kası erkeklerde %0.43/vücut ağ., bayanlarda %0.4/vücut ağ. kadardır,

-Bazen %1/vücut ağırlığı büyüklüğüne ulaşabilir,

-Çizgili kas olmasına rağmen iskelet kasından farklı özellikler gösterir,

-Kalp atrium ve ventriküllerden oluşur,

-Atrium ve ventriküller perikard, miyokard, endokard’tan oluşmuştur,

-Perikard; kalbi komşu dokulardan ayıran parietal ve viseral yapraklardan oluşur,

-Bu yapraklar kalbin ani büyümesini önler, nisbeten sabit konumda kalmasını sağlar,

-Miyokard kalp kasıdır, atriumlarla ventrikülleri annulus fibrozus ayırır,

-Kalp kası da aktin-miyozin filamentleri içeren miyofibrillere sahiptir,

-Kalp kası fonksiyonel sinsityum özelliği gösterir,

-Miyokard lifleri anatomik sinsityum oluşturmaz,

-İnterkale diskler sayesinde ileti dirençi çok azdır(1/400),

-Miyokard fibrillerinin sarkolemması daha incedir,

-Sarkolemma direnci daha azdır,

-Miyofibriller interkale disklerde sona ererler,

-Miyokard lifleri seri halinde birbirleriyle bağlıdır,

-Kasılabilen ünitenin çapı 0.5-2 mikron arasında değişir,

-Kalpte bir kas hücresi 16-20 mikron kadardır,

-Her kas lifi 200-300 miyofibril içerir,

-İstirahat halinde miyokard sarkomeri 1-2 mikron kadardır,

-Uzun ve daha çok mitokondri içerir,

-Miyokard iyi gelişmemiş sarkoplazmik retikuluma sahiptir,

-Kalp kası hep veya hiç kuralına göre çalışır,

-Kalp kasının kasılmasına sistol, gevşemesine diastol adı verilir,

-Miyokard aerobik karakterdedir,

-Endokard, kalp boşlularını döşeyen zardır,

-Kalbin boşlukları 400ml, çeperleri 300ml kadardır,

Kalp kası dört temel ****olojik özellik gösterir.

Bunlar:
-Batmotrop: Eksitabilite:İrritabilite:Uyarılabilme

-İnotrop:Kontraktilite:Kasılabilme

-Dromotrop:Konduktibilite:İletebilme

-Kronotrop:otoritmisite:otonomi


-Batmotrop:

-Her uyarılabilen doku kendine özgü cevap verir

-Kalp hem intrensek hemde ekstrensek uyarılır

-Miyokard sistol esnasında uyarılmaz

-Zaten refrakter periyod sistole uyar

-Mutlak refrakter aralıkta jkalp hiç uyarılmaz

-Rerlatif refrakter aralıkta daha güçlü bir uyaranla kalp uyarılabilir

-RRP atriumda 0.035sn, ventrikülde 0.05sn’dir.

-MRP atriumda 0.15sn, ventrikülde 0.3sn’dir

-Kalpte refrakter periyodun uzun olması ritmisite için gereklidir,
-Refrakter aralığın sistol boyu devam etmesi sumasyon ve tam tetanus
oluşturmaz

-Hep veya hiç yasasının ispatlanabilmesi için kalbin durdurulması
gerekir(l.Stannius Bağı)

-Kalpte merdiven olayı da görülebilir(Bowdich olayı),

-Kalpte SA dışında membran potansiyeli –80,-90mv arasındadır

İnotrop:

-Kalp kası konkraksiyonları AP’lerin oluşum hızlarına bağlıdır,

-Kalpte aksiyon potansiyeli beş faz oluşturarak meydana gelir

-Kalp aksiyon potansiyeli süresi 350ms civarında sürer

-Depolarizasyon uzun olması iyon kanallarının farklı zamanlarda aktif
hale gelmelerinden dolayıdır,

-Fazlar; 0, 1, 2, 3, 4 olarak adlandırılır.

Kalp aksiyon potansiyelleri oluşumu esnasında şu fazlar görülür:

FAZ 0 : Uyaranla birlikte hızlı Na kapılarının açılarak
Dep.'in başlaması

FAZ 1 : Klor'un hücre içine akışı ve K'un sızmaya
başlaması

FAZ 2 : Ca-Na simport mekanizmasının plato oluşturması


FAZ 3 : K'un hücreyi terketmesiyle repolarizasyonun
oluşması


FAZ 4 : Öncelikle Na-K bağlı olarak Ca-Na antiport
pompalarının aktifleşmesi

Dromotrop:

-Atriumlarda ileti Bachman, Wenqebach, Torel ileti yolakları
ile,

-Ventriküllerde ise His Demetleri, Purkinje Lifleriyle sağlanır.

- İleti Hızları: SA ve AV'de: 0.05m/sn
Atrial yollar : 1m/sn
His demeti : 1m/sn
Purkinje : 4m/sn
Atrium ve ventrikül kası: 0.1m/sn

Kronotrop:

-Kalbin en önemli özelliğidir

-İntrensek ve ekstrensek uyaranlar ritmik kasılmaları sağlarlar

-Eksitasyon odaklarına pace marker da denir

-Membran geçirgenlikleri diğer dokulardan farklıdır.

-SA'nın membran potanyeli -55, -60mV arasındadır

-SA'da membran potansiyeli sabit değildir

-İstirahatte devamlı daha az negatif duruma geçer

-Sukun durumunda membran K'a karşı sızdırmazlığı artar

-Hücre içine Na girişi devam eder

-Negativitenin azalmasına bağlı prepot. oluşur
(pacemaker pot.)

-Prepot -40mV'a ulaşınca yavaş Na-Ca kanalları açılarak AP
başlar

-Prepot'lar SA, AV, His demeti ve Purkije sisteminde meydana
gelir

-SA'da prepot. Diğerlerine göre daha çabuk meydana gelir

-SA'da deşsrj frekansı 60-80 arasındadır

-SA'ya Nomotop eksitasyon merkezi de denir.

SA'yı şu faktörler etkilerler:

-Kalsiyum, Potasyum, pH, Isı, Hipoksi,
-Kolinerjik vagal liflerin uyarılması:
-Prepot eğimi düşer
-Hiperpolarizasyon oluşur
-Ach K çıkışını arttırır
-M2 reseptörler cAMP aktivasyonunu azaltır
-Ca kanallarının açılması yavaşlar
-Ateşleme hızı(deşarj frekansı) azalır
-Sağ vagus SA'yı etkiliyerek ritmi yavaşlatır
-Sol vagus AV'yi etkileyerek iletiyi yavaşlatır

-Sempatik aktivitenin artması ise ;
-Zar potansiyelinin hızla sıfıra yükselmesi,

-Noradrenalin'in aktif hale gelmesi,

-Beta-1 reseptörlerin uyarılması,

-cAMP miktarının artması,

-Ca kanallarının açılmasının sağlanması,

-Hücreiçi Ca miktarının arttırılması,

-Na iyonunun da dep'in oluşmasına katkıda bulunması,

-Depolarizasyon hızının artması.

__________________
Geçmiş daima unutulur Rimbaud!