Vitiligo Sebepleri - IRCForumları - IRC ve mIRC Kullanıcılarının Buluşma Noktası

Liaaa · 10 Nisan 2012, 18:18

Vitiligo edinsel ya da kalıtsal olabilen, tüm dünyada sık rastlanılan, progresif, her yaş grubunu etkileyebilenbir pigment bozukluğu hastalığıdır. Klinik olarak; iyi ( keskin ) sınırlı, değişik büyüklük ve lokalizasyonlarda, süt beyazı renginde, genellikle simetrik, bazen unilateral ve dermatomal dağılım gösteren maküllerle karakterizedir. Primer olarak deri, bunun yanı sıra göz, kulak ve leptomeninkleri de tutabilmektedir.

EPİDEMİYOLOJİ: Vitiligonun insidansı %0.14-8.8 arasında değişen oranlarda bildirilmekle birlikte, genel olarak toplumda %1-2 arasında görüldüğü kabul edilmektedir. Ülkemizde ise Dermatoloji Polikliniği'ne başvuran hastaların %0.15'ini oluşturduğu bildirilmiştir.

Genellikle çocukluk ve genç erişkin döneminde başlar. Her yaşta görülebilmekle birlikte 10-30 yaşları arasında pik yapar. Yaklaşık %50 kadarının 20 yaş altında başladığı, 1/4'ünün 8 yaş altında olduğu, her iki cinsin eşit etkilendiği kabul görmüştür. Onsun yaptığı çalışmasında başlangıç yaşının her iki cins için %28, 10-19 yaşları arasında olduğunu bildirmiş ve en küçük başlangıç yaşını 3, en büyük başlangıç yaşını ise 54 olarak belirtmiştir. Hastalığın doğumdan 81 yaşına kadar görülebildiği bildirilirken, kadınlarda %73 gibi yüksek oranlar bildirildiği de olmuştur. Bu yüksek insidansın kadınların kozmetik sorunlara erkeklere oranla daha fazla ilgi göstermelerine bağlanmıştır.

Presipitan Faktörler: Vitiligoda hasta hikayelerinde ilginç noktalar saptanmaktadır. Emosyonel stresler, travmalar, besinsel ve allerjik nedenler, toksik etkenler, gebelik, OKS kullanımı ve güneş yanığı gibi faktörlerin vitiligonun başlamasına predispozisyon sağlayabildikleri sağlayabileceği ileri sürülmektedir. Turgut, travma sonucu gelişen vitiligoyu hastaların hastaların oranını %2.4 olarak saptamıştır. Levai, tifo, sıtma gibi ateşli hastalıklardan sonra vitiligonun başlayabildiğini saptayarak toksik etmenlerden söz etmiştir. Güneş ışığının Köbner fenomenine yol açarak vitiligo fenomenine yol açarak vitiligo olgularına neden olduğu üzerinde de durulmaktadır.

ETYOLOJİ VE PATOGENEZ: Vitiligonun etyopatogenezi henüz tam olarak aydınlatılamamıştır ve günümüzde bu bağlamda üç teori vardır:

1. Otoimmün Teori

2. Otositotoksik ( Self destrüksiyon ) Teori

3. Nöral Teori

Ayrıca ilk ve son teorinin birlikte etkili olabileceğini öngören " Birleşik Teori " de ileri sürülmüştür.

KLİNİK : Tipik vitiligo makülü birkaç mm'den cm'lerce büyüklüğe ulaşabilen boyutlarda, yuvarlak ya da oval, oldukça iyi sınırlı, tebeşir beyazı ya da süt beyazı renginde bir maküldür. Klinik olarak renk değişikliği dışında belirti yoktur. Bu maküller birleşerek plak yapar. Tek olabileceği gibi, çok sayıda hatta yüzlerce çeşitli boyutlarda makül gözlenebilir. Aktif lezyonların çevresi hiperpigmente olabilir. Bazen bu sınırda bir ara renk bandı görülebilir. Buna " Trikrom Vitiligo " denir. Bu renk farkı iki ayrı tonda olduğunda " Quadrikrom Vitiligo "dan söz edilir. " Pentakrom Vitiligo " da ise beyaz, esmer, kahverengi hiperpigmentasyonla normal deri rengi bir arada gözlenir. " İnflamatuar Vitiligo " eritematöz ve kabarık bordürü ile Tinea Versikolor'a benzemektedir. Vitiligonun tüm maküllerinin eritemi güneş ışığını takiben oluşur ama bir vitiligo makülü kendi kendine klinik olarak bir inflamatuar dermatoza benzemez. Konfetti maküller, tipik deri renginde ve 1-2 cm çapında tesadüfen ya da perifoliküler olabilir.

Vitiligonun genel olarak fokal, segmental, generalize ve universal olarak adlandırılan tipleri vardır:

Fokal Vitiligo: Sınırlı bir alanda tek veya bir kaç makül gözlenir. Çocukların %20'si bu tiptir.

Segmental Vitiligo: Dermatomal ya da quasidermatomal dağılımlı unilateral maküllerle karekterizedir. Bu özel tip tiroid hastalıkları dahil diğer vitiligo ile asosiye hastalıklarla birlikte görülmez. Segmental vitiligo, erken görülmeye eğilimli olup, generalize vitiligoya göre daha stabledir ve familyal değildir. Etkilenen hastalarda uzak ya da kontrlateral lezyonların gelişmesi imkânsızdır. Koebner Fenomeni bu tipte karakteristik değildir. Yetişkinlerin %5'i, çocukların %20'den fazlası bu tiptir. Trigeminal bölge tek başına en çok tutulan ( %50+ ) alan olup, boyun ve gövde sırasıyla %23 ve %17 oranlarında etkilenir. %13'ün üzerinde hastada çok sayıda alan tutulumu gözlenir. Yarıya yakını poliosisle ilişkilidir.

Hann ve arkadaşlarının yaptığı bir çalışmada 87'si erkek 121'i kadın olmak üzere 208 segmental vitiligolu hasta incelenmiş ve bunların %41.3'ünün ilk dokuz yaş, %28.4'ünün de 10-19 yaşları arasında başladığını tesbit etmişlerdir. Bu hastalarda başlangıç yaşını en erken 3 aylık, en geç 55 yaş olarak bildirmişlerdir. Hastaların %87'sinde tek lezyon, %13'ünde ise çok sayıda lezyon bulmuşlardır. Trigeminal tutulumu %52, Torasik tutulumu %22.8 ve Servikal tutulumu ise %17.4 olarak bildirmişlerdir. Polioisis tutulan hastaların %21.6'sı kaşlarda olmak üzere, hastaların %48.6'sında mevcut bulunmuş. 14 hastada çeşitli allerjik ve immunolojik hastalıklar tesbit etmişler ve bunun yarısını atopik dermatitin oluşturduğunu bildirmişlerdir.

Generalize Vitiligo: En yaygın form olup, birkaç ya da çok sayıda geniş maküllerle karakterizedir. Bu maküller sıklıkla simetrik yerleşmekte ve ekstansör yüzey etkilenmektir. Koebner fenomeni gözlenebilmektedir. En sık etkilenen ekstansör alanlar arasında interfalengeal ( IP ) eklemler, metakarpofalengeal ( MCP ) ya da metatarsofalengeal ( MTP ) eklemler, dizler ve dirsekler sayılabilir. Diğer tutulan alanlar, bileklerin voler yüzü, malleoller, umblikus, lumbosakral bölge, anterior tibia ve aksilladır. Vitiligo makülleri periorifisyal olabilir ve gözler, burun, kulaklar, ağız ve anüs çevresine yerleşebilir. Periungual tutulum tek başına olabileceği gibi mukozal alanların ( dudaklar, distal penis, meme başı gibi ) tutulması ile " Lip-top Vitiligo " denilen şekilde de gözlenebilir. " Acrofasial Vitiligo " da denilen yüzle birlikte ekstremitelerin distalinde tutlma vardır. " Universal Vitiligo ", hemen hemen tüm vücutta depigmentasyonun geliştiği, arada az sayıda normal pigmente maküllerin gözlendiği tipi olup, multiple endokrinopati ile ilişkilidir.

Vitiligo lökotrişi, prematür ağarmış saç, halo nevus ve alopesi areata ile ilişkili olabilir.

Lökotrişi : Beyaz maküldeki kılların depigmente olma durumudur. Vakaların %9-45'inde görülebilmektedir. Repigmentasyon için kötü prognoza işaret olabilir.

Kanites Prekoks : Saçların erkenden ağarması olup %37 vakada gözlenir. Beyaz makül üzerinde veya normal deride de olabilir.

Halo Nevus : Epidermal pigmente nevusun apigmnte bir hale ile çevrilmesidir. Etyolojisinde otoimmunite düşünülmektedir. Vitiligolarda artmış bir sıklıkla tek veya çok sayıda gözlenebilmektedir.

Alopesi Areata : Sınırlı bir alanda saç dökülmesi durumudur. Atopiklerde ve otoimmun hastalıklarla birlikte görülebilmektedir. Aile anemnezi, hastaların en az 1/5'inde bulunur. Vitiligolu hastalarda %16 oranında rapor edilmiştir.

1994 yılında bir AIDS'li hastada değişik bir vitiligo tipi olarak ve vitiligolu alanın postinflamatuar hiperpigmentasyonun etkisi ile oluştuğuna inanılan rengine istinaden " Mavi Vitiligo " tanımlanmıştır.

DOÇ. DR. LÜTFİYE ERSOY
Dr. Özer ARICAN

alıntı

Benzer Konular
Konu	Konuyu Başlatan	Forum	Cevaplar	Son Mesaj
Lenfoma Sebepleri	Liaaa	Sağlık Köşesi	0	24 Mart 2012 12:40
Kol Ağrısı Sebepleri	Liaaa	Sağlık Köşesi	0	27 Şubat 2012 11:54
Kıskançlığın Sebepleri!	yoSun	Aile Evlilik ve Çocuklar	0	09 Haziran 2011 13:12
Vitiligo Nedir? Nasıl Tedavi Edilir? Hangi Ünlüler Vitiligoluydu?	Candy	Merak Ettikleriniz	0	10 Eylül 2010 18:34

Konuyu Toplam 1 Üye okuyor. (0 Kayıtlı üye ve 1 Misafir)

5846 sayılı Fikir ve Sanat Eserleri Kanunu gereğince sitemizde telif hakkı bulunan mp3,video v.b. eserlerin paylaşımı yasaktır. Yasal işlem olması halinde paylaşan kişi yada kişilerin bilgileri gerekli kuruma verilecektir.